按摩手法的補瀉的按摩療法

2010052210:58

常去經絡推拿,發現大多不懂補瀉之道,也不知運用之術.日積月累未見其功,徒費金錢.

茲將蒐集之資料,登載於此,供如我同好,被按摩時可有此常識,與推拿師互研.

按摩手法的補瀉的按摩療法

按摩的補瀉關係是根據患者體質的強弱、病情的虛實、年齡的小以及臟腑機能的盛衰來決定的般來說，年老體弱、病虛證者，治療手法應用補法；年輕體壯，病為實證者，治療手法應用瀉法。對於某些骨傷科疾病及與臟腑虛實關係較小者，則採用平補平瀉的手法。

1．經絡循行：順經絡循行方向的按摩手法為補，逆經絡循行方向的按摩手法為瀉。

2．刺激強度：輕刺激手法為補，重刺激手法為瀉。

3．血流方向：向心性的手法為補，離心性的手法為瀉。

4．手法的頻率：頻率慢的手法為補，頻率快的手法為瀉。

5．手法的旋轉方向：順時針方向的手法為補，逆時針方向的手法為瀉。

參考:http://tw.myblog.yahoo.com/blueblueofstars/article?mid=285&prev=286&next=284

提要病有虛實之別。推拿，作為一種治療手段亦當以虛實而論。本文擬從不同角度闡述推拿手法的補瀉作用，以期正確運用於推拿臨床治療。

《內經》云："虛則補之，實則瀉之。"補，即補人體正氣之不足；瀉，即瀉邪氣之有餘。推拿的補瀉，是指在中醫基礎理論指導下，醫者運用一定的手法，以一定的力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（線），加以一定的時間，使機體發生一定的變化，以影響神經的傳導，改變人體的神經及神經體液調節作用，從而達到促進某一臟腑功能或抑制某一臟腑功能的作用。

　　影響推拿補瀉作用的因素是多方面的，現就其中的一些因素進行闡述。

1 三因原則

　　推拿手法"補瀉"作用於人體，從而產生補虛、瀉實、清熱、散寒、祛瘀、消積、溫通、發汗等作用，須結合具體情形辯證施治，宜掌握因地、因時、因人制宜原則。

1.1 因地制宜　北方人腠理因密，皮膚粗糙，身體多強壯；南方人腠理疏鬆，肌膚潤澤柔細。故針對生活起居環境差異，施術物件的補瀉形式有別。

1.2 因時制宜　《素問.生氣通天論》云："天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣，其生五，其氣三"是云天人相應，人體內外環境相通。故推拿治療因時令季節之別，補瀉作用形式有異。

1.3 因人制宜　患者稟賦、營養、臟腑功能、年齡、性別、體質、生活習慣等差別，耐常駐程度、病情變化、心理狀況等諸多因素皆影響手法補瀉。

2 推拿補瀉與力的作用

2.1 施力大小歷代推拿醫家認為，重刺激為瀉，輕刺激為補。但這種手法刺激強度差異所致的補瀉作用，其補瀉的壓力分界量，是隨各人的體質以及不同部位接受刺激的閾值而異。在臨床上則以患者所感受較強的酸痛感和麻脹感作分界量，且只屬於相對量。而這僅僅是一個近似值。

2.2 施力方向

2.2.1 直線推拿一般來講，常以氣血運行方向考慮。向心性手法多為補，反之為瀉。

2.2.2 弧線推拿順時針方向手法操作為瀉，逆時針方向手法操作為補。

2.3 力的作用點（線、面）施力部位、作用面積的大小影響著手法補瀉作用。施力面小，則手法作用較集中，易於滲透，刺激度則相對為強。反之，則刺激度相對為弱。

3 體位

3.1 醫者體位　手法操作宜多用巧勁滲透，切忌施用暴力。今在臨床治療中，一些推拿醫師片面強調有力，不求剛柔相濟，實為一大錯誤。

　　某中醫學院教師在其論文中說明推拿專業應取"孔武有力"之輩。筆者認為，醫者當在堅持練功的基礎上，臨床借重力，按手法需要配合一定的步態、姿勢，全神貫注，法從心出，手隨意動。

3.2 患者體位　患者以一定的體位配合施治，從而體現補瀉，取得更佳療效。如楊天鵬教授獨創"外牽引力"及"內牽引力"學說，利用病人自重及體位改變；地心引力與病人自增腹內壓相拮抗，醫者施以一定手法巧行補瀉之功，收到良效。

4 施術頻率

　　從手法頻率快慢而言，操作頻率快則為"瀉"，慢則為"補"，是謂"急摩為瀉，緩摩為補"。

5 循經補瀉與穴位（線）推拿

5.1 循經補瀉　循經推拿有得氣感強和便於尋找反應點兩大優點，得氣感愈強則療效愈佳。從手法補瀉角度而言，基於經絡循行方向，順經絡循行方向部位的手法操作為"補"，逆經為"瀉"。是謂"順經為補，逆經為瀉"。

5.2 穴位（線）推拿穴位（線）療法以衝擊性的脈部力作用於特定的部位，勁力峻猛。常以三快二慢、三虛二實的速度、強度節律性地進行一組單脈衝點法。而這裏所言補瀉則涉及到穴位（線）自身特性及用力強度。

6 手法操作、穴位（線）特性

6.1 手法操作特性不同手法本身具有特異的補瀉作用。如偏峰推、揉、摩、托、搓、搖抖等手法操作偏補：點、按、掐、扳、踩蹺、指端推、拿、抓等推拿手法偏瀉；一些手法則屬平補平瀉。

6.2 穴位（線）特性脾俞、胃俞、氣海、關元、足三里、二人上馬穴偏於"補"（《小兒推拿廣意》：二人上馬，掐之蘇胃氣、起沈屙）；大椎、曲池、人中、十宣、六腑等穴偏於"瀉"。

7 推拿補瀉與臨床應用

　　推拿手法的補瀉作用並非一成不變，具有相對性、靈活性，多種因素的影響常導致同一手法、同一強度、頻率、方向，反因物件差異（或為實體差異，或為時間差異等）所體現的補瀉作用截然不同。這就要求推拿醫師靈活對待處理。沈氏結合臨床將瀉分為三類，同時認為補瀉應以穴位為準而結合循經；謬氏認為操作宜以"輕——重——輕"之規律；鄒氏認為手法宜交替更換。筆者認為手法不宜改變太快，應有一定的持久性，才能達到治療目的。施術部位宜廣泛多變，手法施工力宜時大時小，施術速度宜時快時慢，補瀉交作。

　　推拿手法作用，不外兩個效果，即靜力效果與動力效果。而臨床中由於施術者、受術者的差異，手法難以規範，自成體系，自成淵源，但無疑都要求"機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出"、"剛中有柔、柔中有剛、剛柔相濟"、"重而不滯，輕而不浮"。持久、有力、均勻、柔和是其關鍵。